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2019年11月12日 星期二

科技助人!員工諮商與HRV情緒儀

科技助人!員工諮商與HRV情緒儀
文/馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師呂奕熹 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Kato
馬偕協談中心擁有醫療諮商教育訓練模式,並且提供專業心理諮商服務,除了提供病人家屬一個喘息的地方,員工諮商也是協談中心的工作重點。
員工諮商 重視職場壓力
協談中心和員工諮商的淵源,最具代表性的是2010年富士康跳樓事件。當時台灣大部分的醫療院所評估完在大陸提供協助的困難性後,紛紛選擇退出。馬偕協談中心的諮商心理師團隊卻是與精神科醫師團隊合作,分三波進駐富士康園區進行協助。馬偕團隊的服務有效地停止了後續的員工自殺行為,並在達成階段性任務目標後無條件撤離,建立起諮商心理領域中員工諮商與員工協助方案執行的典範。
「員工諮商」普遍受到人們對於心理諮商的專業不夠信任,或是擔心所談內容被主管或相關人員所知道後,會影響人際關係或考績等影響,所以諮商時大多集中於非工作領域的問題,如家庭、婚...... 原文詳見:科技助人!員工諮商與HRV情緒儀

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2019年11月10日 星期日

藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力
文/淡水馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師 姚珮華 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 圖片設計/Anita
在醫療場域工作者的心理健康相關研究中,工作的壓力源分別有:「工作型態」例如輪班、工作時數與工作量、危機處理與應變、時間上的緊迫感、創傷與死亡、危害暴露、醫病關係。其二有「職場人際」:不被瞭解與信任、遭受背叛、難獲得同事間的支持、溝通不良、職場階級。第三是「專業角色」:缺乏技巧、決定自主權、專業認同不足、角色貶抑、看不到成就感、行政工作、擔 心產生醫療疏失。最後是「個人生活」如蠟燭兩頭燒、角色轉換、孤獨感。
「藝術陪伴」促進心理健康
面對如此複雜的壓力,馬偕協談中心透過非傳統、非制式,新鮮、有趣的「藝術陪伴」做為介入方式,幫助員工促進心理健康。
「藝術陪伴」是一種結合創造性藝術表達和心理治療的助人專業,透過藝術媒材,進行視覺的創造性藝術表達,藉此反映與統整個人的...... 原文詳見:藝術陪伴 為醫療場域工作者注入新活力

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2019年11月3日 星期日

認識「遊戲障礙症」

認識「遊戲障礙症」
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
在網路或電腦遊戲越來越興盛的年代,2017年底,立法院三讀通過「運動產業發展條例」,正式將電競項目列為運動產業,相關的國手選拔、培訓、賽事、獎勵等都將比照其他運動項目,顯見政府對發展電競項目的重視。
然而,事情的另一面是,於2018年6月,世界衛生組織則首次將遊戲成癮列為精神疾病,在第11屆國際疾病分類(ICD-11)中,定名為「遊戲障礙症」 (Gaming disorder),提醒各國注意遊戲成癮的健康風險。
在世界衛生組織定義下的遊戲障礙症( Gaming disorder),指是一種持續性或反復出現的遊戲模式,無法控制玩電子或數位遊戲的衝動,而這種行為模式的優先順序已經高於其他興趣和活動,而不考慮負面後果。
此外,此行為模式必須具有足夠的嚴重性,達到導致個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能區域的顯著損害,並且至少出現達1...... 原文詳見:認識「遊戲障礙症」

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2019年10月23日 星期三

談酒精性記憶空白

談酒精性記憶空白
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
四十多歲獨居的戴先生(化名),被同事建議來到診間,主要是因為自己晚間有奇怪的行為,但卻不記得。
「怎麼說,你不記得?」我問。
「就是早上起來的時候,我發現床旁有一灘一灘黃黃的…」他很不好意思地說:「好像應該是我尿的,但,我不記得了。」
通常遇到這種狀況,若非刻意裝病,臨床上就是一種腦部功能障礙的現象。關鍵在確認可能影響腦部功能的原因,是外傷、是酒精藥物毒物引起、還是其他腦部的病變,都需要先一一釐清。
原來,戴先生晚上睡不著,靠著喝酒助眠。而經常性的飲酒,可能導致成癮的現象,會出現沒有酒更無法睡的狀況,於是就又喝得更多,問題越來越麻煩。
酒精性記憶空白(Blackout),在長期飲酒的人中,可能約有三到五成的人曾發生過,這是一種 暫時的前瞻性失憶症,意思是 喝酒到某一程度後,往前的一段時間無法記憶,此乃因...... 原文詳見:談酒精性記憶空白

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2019年10月17日 星期四

失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!

失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾,情緒始終混亂不堪,經就診評估後,發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵,除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外,還有明顯的「混合特質」,就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療,情緒有緩和些,但卻出現了讓她十分困擾的現象。
「我失眠了,可不可以幫我加安眠藥?」
通常聽到病人這樣要求,臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何?日間夜間的活動狀況為何?睡前是否有特殊身心狀況?睡眠的環境如何?是否有其他影響中樞神經的藥物毒物?或其他共發的生理疾病等等,而非貿然增加安眠藥物。
蕭小姐回答我:「吃完睡前的藥後一小時左右,兩隻腿就開始不舒服,有些痛,還有靜不下來的感覺,好痛苦。」
臨床上這種特殊的現象,稱做「不寧腿症候群」。
患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望,不動...... 原文詳見:失眠就加安眠藥的用量?醫師說:其實該減藥!

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2019年10月8日 星期二

精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健

精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健
作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
在北醫還沒有成立樂活屋庇護商店時,小艾是我們北醫日間留院病房的病患。日間留院屬於部分住院方案,白天來到這裡參與活動治療,傍晚就結束活動返家。
因為精神醫療具整體性、連續性、一貫性,許多病患出院後仍有精神症狀需要繼續接受復健與照顧,以免疾病復發;加上精神疾病的慢性化歷程會導致病患自我照顧、職業、及社會功能退化,因此需要長期醫療與復健照護。
精神科日間留院病房是精神科連續性照護的重要部份,此病房的設立,乃在建構一個治療性、支持性的環境,使病患在其中能滿足其安全和生理之基本需求,且可紓解身心的壓力,獲得喘息的機會。
小艾因為是躁鬱症,一般能力稍優於其他精神分裂症患者,在症狀緩解的時候,除了人際敏感外,看似與常人無異。因為復健的過程以活動治療為主,往往無法符合她對自我的要求與對工作的期待,但工作轉介的過程,卻不如想像中的順利。其中有一部...... 原文詳見:精神科醫師解析 難以改善的躁鬱問題 不妨試試以工作來復健
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2019年9月25日 星期三

面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙,能吃藥嗎?

面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙,能吃藥嗎?
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
小芸(化名)是家中獨生女,父母離婚後,由父親與祖母陪伴長大,因母親仍能時常探訪陪伴,對於凡事都要求完美的小芸來說,父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後,課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己,想著自己的家庭,想著自己的未來,甚至還曾一度割腕紓壓。
準備升上國三的日子特別難熬,儘管課業勉勉強強維持著,但強烈的自卑感與罪惡感,伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助,時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感,卻是徒勞無功。
小芸也去過學校輔導室,雖聽了老師的建議,但還是無法改變對自己高度的自我要求;她時常想到別人都在衝刺,自己怎能有絲毫鬆懈?然而結果總是適得其反,往往考試前就是一陣崩潰啜泣。
小芸有焦慮憂鬱的家族病史,表示可能先天體質上稍微脆弱些;而面對壓力之下的因應能力不佳,導致症狀益發嚴重,於是進入一個惡性循環中。
...... 原文詳見:面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙,能吃藥嗎?

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空巢期好憂鬱?精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

空巢期好憂鬱?精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感
作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
接近停經期左右,持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重,合併胸悶、喘、身體緊繃,終於超過了她能承受的範圍。
經過臨床評估,潘太太接受了藥物治療與心理治療,整體狀況有所改善,但偶爾還是會失控。
「那天我先生出去,沒有回來…」潘太太欲言又止。
「他是去…?」我謹慎小心地問。
「應該是去和朋友吃喝了,但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了,為什麼不跟我先說呢?不然我也不用為了他弄飯呀!」
於是,像開了水龍頭般,一股腦兒地傾瀉出她的不滿,我靜靜地聽著,也協助她澄清一些彼此的期待與落差,嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。
「所以生活全都給家人,是妳的決定?」...... 原文詳見:空巢期好憂鬱?精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

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2019年8月25日 星期日

精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱,你還可以這麼做!

精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱,你還可以這麼做!
作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
王先生在說完自己悲慘的處境之後,問我:「所以,醫師你告訴我,人到底能掌握些什麼?」
當我們面臨一些生活上的壓力事件,人體自然會有調適的反應出現,為的是在這多變的世界求生存。不論是像原始人般面臨可能被野獸吞吃的威脅,抑或如現代人般面臨工作、人際、經濟的壓力,雖然可能的壓力來源不同,實則處於同樣的困境,有一種無法掙脫的束縛感、或是時不我予的無力感。
當這些生理與心理的不適反應益加明顯的過程中,人們在「無意識(unconscious)」與「意識」層面便會試圖針對壓力源產生應變,如在無意識部分的「防衛機轉」,會以不等成熟度的防衛方式面對這個世界,有的可能較原始,如否認、投射; 有的可能較成熟,如昇華、幽默、利他。而在意識層面可能採取「問題解決策略」,或「情緒舒緩策略」來因應,前者是開始規劃可能的解決方案,進而比較所有解決方法的優劣並執行...... 原文詳見:精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱,你還可以這麼做!
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2019年8月21日 星期三

自我認同障礙 導致の恐怖危機

自我認同障礙 導致の恐怖危機
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
小可的功課還不錯,但長期有人際關係的困難,她告訴我:「我要想盡辦法維持這樣的身材,因為一胖起來,整個臉就腫起來,很多同學都這麼說。我不喜歡我腫腫的臉。」為了維持她的身材,催吐行為已與她共存了一段時間。
 她前一晚用刀子割斷了自己左手的肌腱。
那一晚她發現沒有人喜歡她,包括家人、同學、朋友。「我很在意他們怎麼看我」小可越說越有氣無力,似乎她的生命,是建構在別人對她的評價上。可以想像,在青少年這個尋求同儕認同的歲月,自我認同的困難會讓她有多麼的不開心。後來,她和家人一起決定暫時休學。
她是個「瘦癮症」的患者...... 原文詳見:自我認同障礙 導致の恐怖危機

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2019年8月20日 星期二

脫離酒精糾纏 人生還有更重要的事

脫離酒精糾纏 人生還有更重要的事
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
20多年來幾乎從未停酒的日子,慢慢地,蠶食鯨吞了他的身心健康。楊先生漸漸覺得越來越容易生氣,有時會因為強烈的焦慮感而追酒,常常喝到什麼也記不得,甚至手抖、胸悶、火燒心的感覺,讓他開始 厭惡起自己。
在一次因緣際會之下,他一個轉念,決心要從此脫離酒精的糾纏。透過宗教信仰的協助,他毅然決然停了酒,而且開始了保健食品的銷售工作。然而,失眠、心悸、呼吸不過來的情形幾乎要讓他放棄自己。
來到門診的他,表達了強烈的停酒意願:「我真的很想戒酒,因為人生還有更重要的事情要做,我不能一輩子被酒困住
楊先生如此破釜沉舟般的...... 原文詳見:脫離酒精糾纏 人生還有更重要的事

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2019年8月19日 星期一

揪團共學共玩 開啟活躍新人際關係

揪團共學共玩 開啟活躍新人際關係
作者/雲門舞集舞蹈教室
從揪團購物,到揪團共學共玩,科技開啟了人我之間另一扇互動,共享,交流的大門,準備好打開你的身體,你的心和腦,迎接新時代了嗎? 
電腦與網路科技的普及,打破時空限制的網路購物崛起,但近年來透過科技讓有相同興趣,愛好與購物需求的人們聚集在一起,他們集合力量壓低單價,省下運費。面對消費糾紛,更集體維護彼此的權益,這樣的揪團行動,一時蔚為風潮。 
當揪團成為熱門話題,反觀現象的背後動機,正好反映著現今共享價值當道的時代,人們不僅只靠揪伴來獲得折扣或優惠,更渴望獲得更多情感上的認同與歸屬,從虛擬溝通到真實面對面,想發展出更自由,更活躍的新人際關係。
揪團玩,為孩子創造新體驗
共享風潮也影響著親子家庭,尤其現代家庭孩子生得少,加上逐工作而居的現象,讓許多住在陌生疏離城市裡的小家庭父母,從育兒過程深深感受到與人互動的必要。深知透過團體學習,不單為孩子找玩伴,也是...... 原文詳見:揪團共學共玩 開啟活躍新人際關係
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2019年8月18日 星期日

原來不是憂鬱症!小心,偽裝成憂鬱的躁鬱症

原來不是憂鬱症!小心,偽裝成憂鬱的躁鬱症
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
郭先生曾是我們醫院病房的住院病人,記得去年住院時,也是非常嚴重的憂鬱症狀,包括憂鬱的情緒、憂鬱的思考、憂鬱的行為以及憂鬱的生理反應,他一樣不缺,當時也像這次復發一樣,讓他老婆手足無措。
儘管十多年來他都自認為是憂鬱症,也斷續接受藥物治療,但就在那一次的住院,透過病史的澄清才知道,其實郭先生不是憂鬱症,而是躁鬱症。針對躁鬱症給予治療後,郭先生終可安然返家。
情緒障礙粗略區分為兩大類,一是單只出現「憂鬱期」的「憂鬱症」,另一個是會出現「憂鬱期」或「狂躁期」或同時混合了部分狂躁與憂鬱的「混合期」的「躁鬱症」。
所謂的「躁」,在精神醫學上 指的是情緒交高亢的狀態,包括易怒情緒或是開心愉悅的情緒,一般而言,容易因為伴隨的誇大想法與干擾行為,非常容易造成旁人的困擾因而得以接受精神醫療。
而另有一種程度較輕的「輕躁」,易怒情緒或是開心愉悅的情緒不致...... 原文詳見:原來不是憂鬱症!小心,偽裝成憂鬱的躁鬱症
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我的嘴很鹹:味覺失調與憂鬱症

我的嘴很鹹:味覺失調與憂鬱症
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一天,突然嘴裡出現了前所未有的感覺──很鹹,非常的鹹,居然沒有吃鹽巴也會感到十分的鹹。就診耳鼻喉科後無特殊治療方法,建議他漱口解鹹,因此他常備一瓶水,常常大量飲用,試圖淡化口中異常的鹹味,然而效果卻不盡理想。不知如何是好的他,經介紹來精神科就診 。
很多身體或感官的障礙,不能驟下心理障礙引發的結論,因為可能因此就忽略了明確可改善,或危險且需要立即處置的生理病因。一般而言,有幾個考量:食用過多的鹽;脫水導致唾液變鹹,包括飲酒,糖尿病、或沒有喝足夠的水;口中有血液,包括咬傷舌頭或損壞牙齦;唾液腺及其他細菌感染;眼淚因通過鼻腔進入口中造成鹹味;藥物引起的副作用;鼻腔分泌物流入口腔;缺乏維生素B12或鋅,可能導致嘴中鹹味,也可能導致舌頭周圍壓痛;中風或腦腫瘤造成神經病變等等。
整體審視過做過的檢查與可能的病因,我說:「看起來嘴巴鹹的背後,應不致於是其...... 原文詳見:我的嘴很鹹:味覺失調與憂鬱症
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2019年8月13日 星期二

心臟衰竭,心情也衰竭

心臟衰竭,心情也衰竭

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
60多歲身材壯碩的黃先生(化名),有典型的三高病徵,因疑似冠狀動脈心臟病相關的心衰竭症狀接受心臟科住院治療。他曾聽過友人接受心導管檢查的經驗不好,連 帶影響了自己接受進一步檢查的意願,加上住院期間逐漸出現對生活失去興趣、胃口不佳、輾轉難眠、強烈的負面思考等等,於是就在自己的堅持下從心臟科自行要求出院。
根據統計,約有五分之一的心衰竭病人合併憂鬱的症狀,而這些憂鬱的病人中,約有一半可能達到臨床顯著憂鬱的程度;而也有超過半數心衰竭病人具有明顯的焦慮症狀,這表示病人需要接受積極的治療,包括藥物治療、心理治療等。臨床證據顯示,憂鬱本身對心臟的影響包括:增加動脈硬化的程度、增加不健康生活型態的可能、壓力賀爾蒙升高(導致血糖血壓不穩定)、增加血小板活性(增加凝血的風險)等等;此外,心衰竭合併憂鬱症的病人,若不積極接受治療,可能導致生活品質變差、因負面思考...... 原文詳見:心臟衰竭,心情也衰竭
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2019年8月12日 星期一

老人憂鬱 藥物貴在準,而非多

老人憂鬱 藥物貴在準,而非多
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
再過幾年就近百歲的方老先生(化名),自軍中退伍後,就全心全意的照顧罹患思覺失調症的女兒,幾十年來的辛苦似乎讓他忘了快樂是怎麼一回事,只有在每週教會聚會的時候,多多少少在信仰中得到些許心靈上的撫慰。近年來雖然已經讓女兒轉到慢性病房接受復健治療,但飽受失眠之苦的他,身體狀況越來越不好,了原本的椎間盤突出、高血壓、高血脂、心臟病之外,層出不窮的身體症狀,諸如腳腫、背痠、四肢冰冷、呼吸喘等等,讓他幾乎逛遍了所有內外科,至終被建議來精神科看看。
「醫師啊,我就是腳會冷 ,但摸起來熱的,怎麼辦咧?我腳腫腫的,是不是吃藥吃太多害的啊?」方老先生話語中脫不開對身體症狀的在乎。
我靜靜的花了一些時間聽完他...... 原文詳見:老人憂鬱 藥物貴在準,而非多
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減醣飲食為什麼能減肥?營養師告訴你減醣飲食禁忌&公開外食減醣菜單

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康 責任編輯/Andrea 如何挑選適合的減重法?以不危害健康為先 坊間瘦身飲食方法數不勝數,是生酮飲食好,還是減醣、間歇性斷食適合自己?究竟如何挑選適合自己的減重方法?嫚嫚營養...