長期無痛性血尿，恐為膀胱癌前兆

一名94歳潘姓女病患，一年前排尿開始出現有血尿情形，但不以為意，只到鄰近診所看診拿藥，沒有積極治療；最近因為血尿狀況越來越嚴重，家人決定帶患者到童綜合醫院檢查治療。經由泌尿科陳祥來醫師進行電腦斷層掃描檢查，發現患者膀胱長了一個巨大腫瘤，腫瘤直徑約有5.2公分左右，膀胱的1/2被腫瘤所佔據，並且腫瘤蓋住膀胱頸與右側輸尿管出口，造成排尿困難。

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考量腫瘤大且生長位置在右側輸尿管口周圍，顧及患者年紀高齡等因素，決定使用射頻汽化刀來進行腫瘤切除手術；手術順利進行，不僅平整的將腫瘤切除乾淨，且一點也未傷及輸尿管口，術後恢復良好。因為汽化刀從尿道進入，手術無傷口，住院五天即出院返家休養；最後經病理科切片檢查，確定罹患膀胱癌第一期。陳祥來醫師表示，一般傳統內視鏡膀胱腫瘤切除手術容...... 原文詳見：長期無痛性血尿，恐為膀胱癌前兆

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無痛性血尿竟是膀胱癌！免疫檢查點抑制劑治療提升存活率

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任 劉建良

70歲A先生，因為血尿就診。在使用膀胱鏡檢查時，發現膀胱有腫瘤，經由切片確診為膀胱癌。接受經尿道膀胱腫瘤切除手術後，發現腫瘤已侵犯到肌肉層，電腦斷層掃描也發現周邊脂肪組織有異，且骨盆腔淋巴結有腫大現象，臨床期別為第四期。

收治個案的奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良建議進行化療，但患者因腎功能不佳且擔心化療副作用，僅願意接受免疫檢查點抑制治療。在6次治療之後，接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃，切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌，目前術後恢復良好，持續門診追蹤，尚無復發跡象。
位居台灣男性癌症發生率排名第九名的膀胱癌，最常見的症狀是以肉眼可見的無痛性血尿為主，血尿多是無緣無故、斷斷續續、反覆的發生。分布年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。
劉建良表示，早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治療方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀...... 原文詳見：無痛性血尿竟是膀胱癌！免疫檢查點抑制劑治療提升存活率

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晚期尿路上皮癌有解 免疫療法現生機

報導/黃慧玫 諮詢專家/高雄長庚醫院泌尿科主任暨台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉

凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，統稱為尿路上皮癌(又稱作泌尿道上皮癌)，可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，根據統計，台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人，而上泌尿道尿路上皮癌(包括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人。其中膀胱癌所佔比率最大，約為6成，台灣每年新增案例數約有2000名。

膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，根據衛福部統計顯示，膀胱癌好發於60歲以上，以男性居多，並為國人男性罹癌之第8名，約有5〜30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌。

江博暉指出，尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年存活率只剩5%。過去尿路上皮癌的第一線治療僅有放療、化療選項，但由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況，無法完成化學治療療程，而陷入無藥治療的困境，臨床上迫切需要新的治療武器，為患者爭取一線生機。

現今，Anti-PD1免疫抗癌藥物的問世，讓晚期尿路上皮癌治療出現曙光。

根據刺胳針醫學期刊臨床試驗中發現，針對無法使用順鉑類化學藥物晚期尿路上皮癌患者，若一線就開始使用...... 原文詳見：晚期尿路上皮癌有解 免疫療法現生機

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