要活就要動: 前牙開咬

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2019年10月5日星期六

報導/黃慧玫諮詢專家/萬芳醫院口腔顎面外科主治醫師姜厚任、萬芳醫院牙科部主任李勝揚

20歲王小姐從小因顱顎顏面異常而有牙齒排列不整，嘴巴也無法緊閉，咬合不良等狀況，除造成進食困擾，且有牙齦露出、顏面歪斜等，甚至出現下顎骨後縮壓迫到呼吸道，產生睡眠呼吸中止現象。

收治個案的萬芳醫院口腔顎面外科主治醫師姜厚任指出，王小姐因暴牙導致下顎後縮且歪斜、前牙開咬，甚至出現上呼吸道狹窄，因此先會診齒顎矯正科進行齒列矯正治療，持續重建顳顎關節，同時實施正顎手術，術後效果良好。

他進一步解釋，顳顎障礙是由許多咀嚼系統問題集結而成，治療建議初期以非侵入性、可逆的保守治療為主，例如藥物、飲食調整、咬合板等，或補充魚油、維生素D等有益關節的營養素，大約8至9成的患者可減緩症狀或恢復。

但若仍有持續關節疼痛則考慮使用微創治療，像是關節沖洗、玻尿酸注射、微創顳顎關節內視鏡手術；若合併有嚴重咬合問題或顎顏面發育異...... 原文詳見：臉歪牙暴，矯正就好？醫師提醒：恐是顳顎關節障礙，需靠整合治療來改善

報導/黃慧玫諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷

19歲林小姐，因牙齒暴牙且下巴後縮，從小嘴唇就不易閉緊，下巴發育感覺不足而求診。經由檢查發現病人的上顎牙弓窄縮並且外暴，舌繫帶過短伴隨著低位的舌頭位置合併下臉部過長，即是所謂的「前牙開咬」。

收治個案的奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷表示，經過2年的矯正治療後，林小姐的牙齒開咬狀況已恢復正常，牙齒已可完全咬合，臉部外觀也沒有過長，終於展現難得的自信笑容。

王崇歷指出，對於矯正醫師來說前牙開咬算是很棘手問題，主要是因為這類型的咬合跟習慣以及口腔周圍肌肉很有關係，這類錯誤咬合治療後的復發率也相對比較高。

圖片提供：蔡禎櫻醫師

作者／蔡禎櫻醫師

最近廣為討論的MRC, EF等肌功能矯正裝置，跟兒童的牙齒發育有什麼關聯？這就要先從孩子的口腔發育開始說起。

在嬰兒時期藉由吸吮母親的乳汁，慢慢的長出乳牙，經由添加副食品的食物咀嚼訓練過程中，每個步驟對孩子的口腔發育都是很重要的訓練。正常口腔發育過程，咀嚼與吞嚥都扮演很重要的角色，咀嚼的訓練刺激上下顎骨的正常生長發育，吞嚥的部分仰賴舌頭與嘴唇，臉頰的相互作用，舌頭與嘴唇力量的相互平衡，影響牙齒生長的位置。

嬰幼兒長時間吸奶嘴或是吸手指的習慣，很容易會造成上下門牙分開，門牙無法咬在一起，上顎門牙外暴，這是比較早期就會發生的......原文詳見「壞習慣」影響兒童口腔？即早了解兒童矯正與肌功能矯正的必要性