如何分辨只是職業倦怠，還是得到憂鬱症？

如果你會說出：我有職業倦怠！那是件好事，表示你知道自己的狀態，但有些人整天心情糟、對生活工作都沒有了熱忱、想法負面等，他們不知道自己發生什麼事，這時候就需要分辨出壓力太大、職業倦怠，還是得到憂鬱症。

你只是職業倦怠

真正的職業倦怠（Burnout），可不是只有感覺累而已，而是嚴重影響到工作和生活，找不到對人生的愉悅感，醫學界尚未正式確認症狀，但這是形容因為工作壓力造成一種生理、心理、情緒都精 疲力竭的狀態。

造成壓力的原因能有：工作和生活無法平衡，缺乏成就感、規劃、成長空間等問題。

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壓力 VS 職業倦怠

因為壓力太大，所以才會職業倦怠，但你可能只是壓力太大，還不到職業倦怠。如果壓力來源只是想趕快把工作完成，壓力還在控制當中，但如果開始覺得無助、沒...... 原文詳見：如何分辨只是職業倦怠，還是得到憂鬱症？

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走出藍色幽谷，迎向生命春天－談憂鬱症

憂鬱症，也被稱為「心靈的感冒」，是現代人常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而諱疾忌醫，不敢承認，錯失及早治療的良機。根據聯合國世界衛生組織等的研究，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，而因為憂鬱症導致身體與心理的重大影響，甚至病人最後走向自我毀滅的例子比比皆是。因此世界衛生組織甚至曾將憂鬱症、癌症、愛滋病並列為二十一世紀威脅人類健康的三大殺手。

現今社會上有許多人因為憂鬱症而苦惱，甚至因而造成人命傷亡。情緒的低 落加上得不到適當的幫助，有些人不免走向結束自己生命的路，由於逃避現實困境乃是人類天性之一，再加社會觀念的偏差，媒體的推波助瀾，有少部份人認為「死」才是真正的解脫，近來不少的明星自殺事件，使「自殺」的名詞漸漸合理化、神聖化，更讓不少青少年誤認自殺是一種心靈宣洩的途徑。隨著近年來的升學壓力，不少學子蒙受極大的壓力，當然不只是升學而已，親人過世、失戀甚...... 原文詳見：走出藍色幽谷，迎向生命春天－談憂鬱症

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自我調適、接受幫助，走過陰霾迎向陽光！

大多數人都嚮往功成名就，但人人稱羨的人生勝利組為何會選擇自我結束生命？最近有幾則事業成功、家庭美滿，看似擁有幸福人生的菁英自殺身亡的新聞令人不勝唏噓，而在新聞的背後我們可以省思，功成名就是否與幸福快樂畫上等號？

陳小姐在保險公司擔任經理職位，但因長期工作壓力過重，持續在精神科就診。近來經濟不景氣，因此業績壓力越來越大，漸漸的有傷害自己的想法及衝動，也越來越不願意持續就診。經過衛生局同仁的關懷，陳小姐重新回到精神科就診，並藉由藥物控制及自我調適，讓自己慢慢的走出陰霾。現在也懂得用更有彈性的方式，去面對業務上的挑戰，對於自己也更加有自信。

依據中研院於2012年的研究報告指出，近20年來台灣憂鬱症和焦慮症的盛行率倍增，自1990年的11.5％上升至2010年的23.8％。而具憂鬱傾向的人生勝利組以男性居多，普遍自我要求高、追求成就感，容易執著於尚未達成或更高之目標，而長時間...... 原文詳見：自我調適、接受幫助，走過陰霾迎向陽光！

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易被忽視的癌末照顧者 小心憂鬱症纏身

30歲未婚女性，因母親診斷出癌症末期而心情憂鬱沮喪，焦慮失眠無法正常工作而就診，自述半年來因母親每天哭泣，情緒影響自己大，家庭氣氛沉重，父親無法接受而移轉重心於工作。在家人面前均需作堅強，在男友面前也因無類似經驗無法同理而深受挫折，憂鬱嚴重，經就診後斷為憂鬱症。

書田診所精神科主任施佳佐醫師表示，個案治療期間同時施予藥物及心理治療，症狀緩解可維持上班，但因後期母親病情加重，醫護人員建議採取安寧緩和治療及考慮轉往安寧病房，但個案及家人均無法面對母親可能死亡而一直延遲決定，使得母親不僅面對身體病痛折磨，還需面臨處理家人多頭情緒的困境。

施佳佐指出，個案在接受醫師心理治療後所給予的能力及勇氣下，接受母親最終會死亡的事實，並協助全家人開家庭會議共同溝通，最後決定轉往安寧病房。在溝通過程中，才發現這些日子父親也有憂鬱症並服用精神科藥物。最後，個案在醫師教導建議下，協助全家人面對母...... 原文詳見：易被忽視的癌末照顧者 小心憂鬱症纏身

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憂鬱與焦慮症 可能會讓心臟病患者恢復力降低

作者/NOW健康 編譯組 圖片設計/Kato

要從心臟病中復原可能很困難，根據1項新的研究表示，在憂鬱、焦慮和壓力之下，會讓這件事難上加難，研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。

澳洲雪梨科技大學的研究作者Angela Rao指出，焦慮會讓人對心臟病的發生感到恐懼，憂鬱和焦慮症還可能降低讓自己變健康的意願。
Angela Rao的團隊在2006年至2017年間，追蹤4,800名在雪梨2家醫院接受心臟復健的患者；其中罹患中至重度憂鬱、焦慮或壓力分別占18%、28%和13%。
研究發現，中度的憂鬱比起症狀輕微的患者，更難以恢復心臟健康，困難程度比輕度症狀的人多了13%；比沒有憂鬱症狀的民眾高出24%；同樣情況也會發生在有焦慮和壓力的患者身上。
Angela Rao表示，有憂鬱症的心臟病患者，更可能感到沮喪和絕望，...... 原文詳見：憂鬱與焦慮症 可能會讓心臟病患者恢復力降低

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莫輕忽偏頭痛！小疼痛恐引發重大疾病

通常大家都有偏頭痛的經驗，偶爾發作沒有大礙，但如果時常發作，而且相當不舒服，可能是身體出了一些健康的問題，下列說明的情況皆與偏頭痛有關提供參考，若有嚴重情況建議盡速就醫治療。
1.過量飲酒習慣 : 
若是經常飲酒過量，可能造成隔天嚴重的宿醉，引發偏頭痛和嘔吐等情況。建議若知道自身的酒量不好，建議避免過量，以免又造成偏頭痛。
2.腦部的病變 : 
如果偏頭痛時又出現眼冒閃光、班點，臉或手感覺麻痺、刺痛感等，建議盡速就醫做檢查，以免造成嚴重的腦部病變或疾病。
3.心臟或心血管問題 :  
若是年紀輕輕就經常有偏頭痛，也建議要盡快就醫檢查，避免拖延而引發心臟或心血管疾病。
4.纖維肌痛症 :  
「纖維肌痛症」患者常感覺身體疼痛，但在一般性的抽血或影像檢查結果往往都是正...... 原文詳見：莫輕忽偏頭痛！小疼痛恐引發重大疾病

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除了「痛」以外，還有「苦」：從「困擾溫度計」談第六個生命徵象

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

「病好了，究竟要做什麼呢？回公司嗎？還是……？繼續工作還有意義嗎？我的人生應該要如何權衡？」這樣的想法，始終沒有機會和家人討論，直到他在「困擾溫度計」中給自己打了個7分。而這個分數似乎嚇到了陪在 一旁的太太。

「困擾溫度計」(Distress thermometer)，是癌症病人自評當時的「總體痛苦」所打的分數，是一個0到10分的自評表。此量表在1999年被美國國家癌症網路(National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)採用，做為病人情緒困擾的篩檢工具。

因病人的「總體痛苦」可能來自許多層面，包括生理不適、治療副作用、焦慮憂鬱情緒、失眠、經濟問題、靈性問題等等，若是篩檢為4分以上，表示是臨床上值得深究的狀況，便會從表中所附的「壓力來源篩檢」選項中，勾選問題的來源，進而可以決定相應的處理策略，譬如：如果困擾是來...... 原文詳見：除了「痛」以外，還有「苦」：從「困擾溫度計」談第六個生命徵象

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以病人為中心的睡眠治療策略

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

在她很年輕的時候就嫁給了她的先生，一個美國大兵。兩人生了一男一女，家庭堪稱幸福美滿。直到數年前，先生的外遇，才讓這一切變了調。她不敢相信自己多年的付出，竟是以這種方式收場。

隨後逐漸出現嚴重的憂鬱症狀，甚至得住院治療才得以復原，生活頓時一片混亂。然而這一次的事件，對她來而言，與其說是一種打擊，不如說是一種祝福。

因為在治療的過程，我們一同努力讓她看到以前她沒看到的東西。於是她終於明白：生命的基石，是建立在肯定自我以及追尋信仰上，而非建立在一個不懂得珍惜自己的人身上。有了這種領悟，她的生活慢慢變得多姿多采，甚至也有能力處理一雙兒女國籍以及學業的問題。

當然，在治療中有給予一些抗憂鬱劑及助眠劑，同時搭配簡單的自律神經放鬆法與教導其壓力管理原則。過程中她想完全停藥，我告訴她，如果一些非藥物的方法她學得越多，她的藥物就可以吃的越少。

很慶幸她的自我療癒的能力有被...... 原文詳見：以病人為中心的睡眠治療策略

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把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

幾個月前，她跟的一個會的會頭跑了，幾十萬的投資泡了湯，說也奇怪，什麼大風大浪趙太太不是沒有見過，但這一回的她變得有點不一樣。整個人變得呆呆的，不但反應變慢很多，而且一向精明幹練的她居然一付死氣沉沉的樣子，別說做家事了，因為工作無法跟上同事的腳步，不得已也辭去了工作。

「我媽媽是不是得了憂鬱症？我看跟報上寫的很像…」女兒雖然已嫁出去，但還是抽時間陪媽媽來看病「嗯…會不會要吃一輩子的藥？」

「所以您覺得…？」因為低頭不語的趙太太，似乎回答不出什麼，我只得問問她女兒。

「我覺得有病就要醫，但是我聽人說要一直吃藥…」女兒非常憂心地看著我。

透過臨床評估，趙太太憂鬱症狀已持續好幾個月，排除了其他生理因素及藥物或酒精相關的影響，而且之前沒有其他太過明顯的情緒障礙，更重要的是依其症狀的強度，已嚴重的影響了她在工作、家庭該有的能力，是典型的憂鬱症患者。

趙太太勉強答應我會...... 原文詳見：把握黃金治療期 嚴重憂鬱也有痊癒機會

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情緒低落，對未來沒有希望？淺談憂鬱症與躁鬱症

情感性疾患


第一類：重鬱型（憂鬱症）
第二類：雙極型情感障礙（躁鬱症）
第三類：非典型情感障礙 。

情感性疾患的表現症狀

第一類：重鬱症

一、身體層面
1.睡眠障礙─失眠、易倦。
2.進食障礙─食慾降低、體重下降、脫水。
3.排泄障礙─便秘、腹瀉、尿量減少。

二、情緒層面
1.情緒低落，對未來沒有希望。
2....... 原文詳見：情緒低落，對未來沒有希望？淺談憂鬱症與躁鬱症

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8成自殺者有憂鬱症 陪伴憂鬱親友度過難關請這樣做

作者/NOW健康 林芊聿 本文出處&圖片提供/NOW健康

根據統計，8成自殺者皆有罹患憂鬱症，世界衛生組織(WHO)也指出，2020年憂鬱症將會是僅次於心臟病導致身體失能的疾病，研究發現，大多數憂鬱症患者認為親友是幫助他們走出來的重要助力，醫師提出「4不原則」，希望陪伴憂鬱親友度過難關。

中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，導致自殺的原因很多，除了憂鬱症之外，久病纏身、年紀老大、個性衝動、物質濫用等都會增加自殺的危險性。周伯翰發現，在新竹地區「工作過勞」也是常見導致自殺的危險因子，年薪1、2百萬的竹科工程師，是人人稱羨的人生勝利組，但他卻飽受煎熬，365天24小時都需待命，手機不離身，日前就因為工作過勞、出現憂鬱情緒，而有輕生念頭。
所幸經過家人陪伴就醫，調整生活作息、藥物與心理諮商後，狀況改善許多。臨床顯示，許多憂鬱症患者都是靠著親友鼓勵打氣，才能走出陰霾，周伯翰提出「4...... 原文詳見：8成自殺者有憂鬱症 陪伴憂鬱親友度過難關請這樣做

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面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫 
小芸(化名)是家中獨生女，父母離婚後，由父親與祖母陪伴長大，因母親仍能時常探訪陪伴，對於凡事都要求完美的小芸來說，父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後，課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己，想著自己的家庭，想著自己的未來，甚至還曾一度割腕紓壓。
準備升上國三的日子特別難熬，儘管課業勉勉強強維持著，但強烈的自卑感與罪惡感，伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助，時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感，卻是徒勞無功。
小芸也去過學校輔導室，雖聽了老師的建議，但還是無法改變對自己高度的自我要求；她時常想到別人都在衝刺，自己怎能有絲毫鬆懈？然而結果總是適得其反，往往考試前就是一陣崩潰啜泣。
小芸有焦慮憂鬱的家族病史，表示可能先天體質上稍微脆弱些；而面對壓力之下的因應能力不佳，導致症狀益發嚴重，於是進入一個惡性循環中。
...... 原文詳見：面對課業、人際、家庭、未來所產生的焦慮 青少年患有情緒障礙，能吃藥嗎？

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久病不厭世

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

我把椅子轉個方向，看著魏老太太。

「怎麼了？」我關心地問。

她的短暫沉默，很快地讓她的女兒迫不及待地替她說明病情：「我媽媽就是久病厭世…，你看，就是受不了了，所以才趁我爸爸不在家的時候，拿菜刀砍了自己的手…」

近年來，雖然全國的自殺率微幅下降，然而老年人口的自殺率始終居高不下，當然這與老人家的各樣身心狀況、家庭及社會資源的充足與否等都有相關，而針對這群人口找出有效的自殺防治策略，確有刻不容緩的必要。

魏老太太的家人支持度佳，也無過往精神科病史，但是罹患二十多年糖尿病、高血壓的她，在十年前中風後，生活上就開始受到了限制。但真正壓跨他的最後一根稻草是去年的二度中風，讓她幾乎對人生失去了希望，因此，最後選擇了自殺一途。所幸，家人不久就在血泊當中將她送醫，即時挽救了她的性命。

某些憂鬱症狀，可能單純來自外在環境的改變，造成對生活品質的影響，而間接引起環境適應性的憂鬱...... 原文詳見：久病不厭世

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「心理」也會得「腫瘤」？認識「心理腫瘤學」

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

世界衛生組織（WHO）已宣告，21世紀威脅人類健康的三大疾病是癌症、憂鬱症與愛滋病，顯示心理健康在整體健康的角色不容忽視。研究報告顯示，癌症中有憂鬱症狀者可高達60%，而憂鬱的負面思考、感受不到希望與快樂的狀態 等等症狀，不但可能嚴重影響生活品質，更可能使得病人無法配合治療。因此，縱有再先進的抗癌藥物，若無法讓病人接受治療，一切都是枉然。

癌症與心理健康的關係其實比上述狀況複雜得多。隨者科技的進步，罹癌者存活期的增長，心理腫瘤學(psycho-oncology) 這門學問逐漸受到重視。心理腫瘤學當然不是心理也會得腫瘤的意思，而是指精神心理層面與癌症之間複雜的交互關係。

心理腫瘤學主要由兩個面向切入，一方面探討罹患癌症對心理精神層面的影響，另一方面也探討心理精神層面對癌症的發生與進程的影響。其關心的議題相當廣泛，包含癌症病人精神症狀或疾病的分布狀態、精神疾..... . 原文詳見：「心理」也會得「腫瘤」？認識「心理腫瘤學」

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面對無奈 繼續往前走

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

我看著她，靜靜地聽她說：「後來復健的還可以，現在走路好很多了，但是還是需要看護照顧。」

「可是問題就出在那個外籍看護。」蕭太太轉而激動起來：「我那口子說，那個外籍看護年紀輕輕，一個人來台灣工作很辛苦，所以叫她這個不能做，那個不准碰…說叫她做事就是我們虐待她…結果當然就是我在做…沒想到多了一個幫手，我反而更累…」

她說到激動處，是和著淚水和鼻涕的：「我為了這個家，付出了這麼多年，陪了我那口子大半輩子，居然連一個外人都不如…他個性都變了，他不是會這樣子的啊…」

蕭太太淚中有氣，氣中有怨，怨中有深深的不甘。

我安慰她的同時，也進行了一般性的評估，發現她除了情緒差，變得不出門外，體力也透支、失眠問題很嚴重、胃口很差，甚至幾個月掉了10幾公斤，整個人幾乎被折騰到身心俱疲。她的孩子們看不下去，對爸爸的多番勸告也無濟於事，於是建議媽媽來精神科看看。

的確，有些頭部外傷的病...... 原文詳見：面對無奈 繼續往前走

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我懷孕了，能不能吃精神科的藥？

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

有一天，她在門診告訴我，她懷孕了。「我要藉此逼婚嗎？因為我不能沒有他；還是把它拿掉？反正他對我也不是真心的…」，王小姐的矛盾，化成兩行淚珠，從她娟秀的臉龐緩緩滑下。「請你告訴我，懷孕是不是不能吃精神科的藥？」

依照一般的常識，都知道懷孕不能亂吃藥。但17、18歲至40歲左右的生育年齡，也正好是女性精神疾病的好發年齡，尤其有些女性在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中，或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時，就不得不面臨這個棘手的問題。

當然，不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議，然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利？許多研究顯示懷孕時若同時罹患憂鬱症、焦慮症、思覺失調症等精神疾病卻不治療，會增加許多生產時及新生兒併發症，如早產、出生體重不足、嬰兒發育遲緩等等，有時對胎兒 的傷害遠超過以安全的方式使用藥物。更有甚者，若懷孕婦女因嚴重精神症狀而出現自殺或傷害...... 原文詳見：我懷孕了，能不能吃精神科的藥？

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老人情緒障礙 忘憂藥來幫忙

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

從基本病史的澄清，到使用藥物的狀況及生理心理及認知功能檢查，傾向目前屬於焦慮症，合併憂鬱與認知功能障礙。從生理心理社會層面來解釋，可能是在本身焦慮性人格特質上，伴隨長期與糖尿病及動脈硬化疾病相關的腦血管障礙，或治療藥物過多產生的交互作用，加上長期家人無法提供讓其滿意的支持，以及近來失去丈夫的哀痛反應所致，最終呈現了目前的情緒與認知障礙。

「為什麼憂愁煩惱總是找上我？醫生，你告訴我，我會不會好？」朱老太太無奈地看著我。

「我希望妳真的可以趕快好起來。人生總有些事情要去面對，雖然辛苦，但常常可以在身旁找到很多能夠幫忙妳的人。」我說。

「可是，你沒有辦法讓孩子們都陪在我身邊…」她的負向思考又再度企圖擊垮任何想要幫助她的人。

「我或許沒有辦法叫得動他們，因為他們也有他們自己的事情要做。但我相信他們已經盡其所能的抽時間陪您了；他們現在很忙，不過這不也是因為妳辛辛苦...... 原文詳見：老人情緒障礙 忘憂藥來幫忙

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關於第二型躁鬱症

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

「我長期和太太處不好…，工作上又得要與客戶周旋，主管又不告訴我怎麼做…我真不知該如何是好。」吳先生看起來挺沮喪的。

「所以你說的是，長期 夫妻的問題，加上近來工作上的壓力，而且得不到適當的支援，你才這麼難過？」

「是啊，」他繼續說：「做了那麼久了，誰知道這幾個月前公司走了一堆人，我看是沒有人受得了我們的頭頭…」

隨後評估了目前吳先生的精神狀態，尚未達到嚴重的憂鬱，或許只是很常見的環境適應障礙型憂鬱。

精神科的病史，應該要稍微追溯一下，因為即使現場看到的是憂鬱的症狀，但卻可能是別的病，譬如是躁鬱症，而非憂鬱症。這兩種病的藥物治療有差異，若是沒有適當的鑑別，可能讓病患陷於治療的困境。

「之前有類似心情這麼差的狀況嗎？」我問。

「喔，有喔，那個時候比現在還嚴重。」吳先生的回答讓我不得不再澄清一些東西。原來吳先生在十年前，就曾有過嚴重的憂鬱症狀，讓他丟了工作，...... 原文詳見：關於第二型躁鬱症

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精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫

王先生在說完自己悲慘的處境之後，問我：「所以，醫師你告訴我，人到底能掌握些什麼？」

當我們面臨一些生活上的壓力事件，人體自然會有調適的反應出現，為的是在這多變的世界求生存。不論是像原始人般面臨可能被野獸吞吃的威脅，抑或如現代人般面臨工作、人際、經濟的壓力，雖然可能的壓力來源不同，實則處於同樣的困境，有一種無法掙脫的束縛感、或是時不我予的無力感。

當這些生理與心理的不適反應益加明顯的過程中，人們在「無意識(unconscious)」與「意識」層面便會試圖針對壓力源產生應變，如在無意識部分的「防衛機轉」，會以不等成熟度的防衛方式面對這個世界，有的可能較原始，如否認、投射； 有的可能較成熟，如昇華、幽默、利他。而在意識層面可能採取「問題解決策略」，或「情緒舒緩策略」來因應，前者是開始規劃可能的解決方案，進而比較所有解決方法的優劣並執行...... 原文詳見：精神科醫師建議 面對難以掌握的改變 除了憂鬱，你還可以這麼做！

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我憂鬱，但我不是憂鬱症

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

國外的研究顯示，門診的憂鬱病人，約有30~50%屬於雙極症；而根據北醫的一項研究調查，初次以憂鬱就診的病人，約有三分之一診斷屬於雙極症，特別是第二型雙極症，這個很常被忽略的類型。

有些病人大多比單純的憂鬱症更年輕，透過一些診斷工具的幫忙，會比較容易發現過往的情緒異常。因為處於憂鬱狀態的病人，常常會因為情緒的低落或對事物負面的評價，會低估過往的躁症或輕躁症，所以在診斷上需要一些方法幫忙。有了正確的診斷，才能有正確的治療。

我畫圖給梁小姐看。

「一般人可能會經歷幾種情緒狀態，有時會高，有時會低，有時比較穩定。」我邊畫圖邊解釋，「妳知道自己有過這三種不同的狀態嗎？」

「有的。我知道。」她回 答簡短，但我知道她明白我在問什麼。如果不讓她知道我在問什麼，往往因為溝通的落差而無法澄清病史。

「遇到高興的事情高興，遇到難過的事情悲傷，原本就是人的常態。但高興悲傷持...... 原文詳見：我憂鬱，但我不是憂鬱症

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