顱內出血與微創手術

中風是國內的主要死亡原因，根據衛生署的統計，在民國92年，腦血管疾病是國內第二大死亡原因，僅次於惡性腫瘤，死亡人數總共12,404人，佔所有死亡百分比之9.55%。流行病學的研究發現顱內出血有許多的危險因子，如年齡、性別（男性＞女性）、種族（黑人＞白人）、有腦血管疾病病史（曾經中風的病人顱內出血的機率是正常人的20倍以上）、酗酒、吸毒者（如安非他命等）、肝臟功能不佳者（影響凝血功能），及有高血壓病史等等。

中風分為梗塞性中風（顱內血管堵塞）與出血性中風（顱內血管破裂造成出血）兩種，兩者之發生比例約為9:1，但卻都造成病人的高死亡率，尤其是顱內出血，死亡率更高達四成以上。而神經外科在顱內出血的診斷與手術方面，一直在進步中，電腦斷層掃描的引進使得顱內出血的診斷率幾乎可達百分之百，而在手術方面，從開顱手術到顯微手術，現在，本院也有立體定位手術，其手術的傷口是越來越小（立體定位血塊移除手...... 原文詳見：顱內出血與微創手術

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最新微創心臟手術，恢復迅速免憂傷疤

過去提及小傷口微創手術，一般民眾印象中便是達文西機器人手臂，但達文西機器人手臂輔助的心臟手術有著無法同時進行多項或複雜手術的限制。因此，在近年開始採用直接可視性的小傷口手術，過去經驗僅用於單瓣膜手術居多，尤其因視野較小，對於操作的範圍及術式的選擇有其侷限性。經改良後，在同樣的小傷口下，可以獲得更大的視野，已經可以達到以單一小傷口同時進行主動脈瓣及二尖瓣雙瓣膜手術。相信日後能造福更多心臟手術的病患。單一胸腔小傷口心臟微創手術可同時進行：主動脈瓣及二尖瓣與雙瓣膜手術，是目前達文西機器人手臂輔助的心臟小傷口微創手術也無法進行的手術。因為它使用的技術是一般開心手術的技術加上使用電腦斷層攝影定位，只要選擇適當的地方，就可以進行小傷口心臟微創手術。目前人類雙手的靈活度還是遠遠超過機器人手臂。

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傳統大傷口與改良後小傷口開心手術的比較，缺點如下：

1. 手術時間、心臟停止時間和使用人工心肺機的時間都會增加。

2. 無法...... 原文詳見：最新微創心臟手術，恢復迅速免憂傷疤

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腹腔鏡疝氣手術進入新型態人工網膜時代

 疝氣的發生率與危險性
    疝氣，也就是俗稱「脫腸」或「墜腸」，指身體中原本應該在正常位置的器官（通常是小腸），通過間隙或從體表薄處突出移動至不正常位置稱為「疝氣」(Hernia) 。例如：腹腔內容物、大腸、小腸等，經腹股溝管移至陰囊中稱為「腹股溝疝氣」。成人疝氣中以鼠蹊部疝氣與腹部切口疝氣最常見。鼠蹊部疝氣發生率約3~4％，好發於小孩、或老年人；通常是男性多於女性，比率約為3：1。臺北榮民總醫院一般外科主治醫師 陳天華教授強調疝氣若未即時治療，除了疼痛不舒服外 ，可能導致嚴重併發症，例如：移位的腸子被卡住或是絞窄於疝氣囊開口處，造成腸阻塞、腸壞死，甚至引發敗血症危及生命安全。陳天華教授特別呼籲與提醒民眾們，若有疝氣症狀（如身體某處凸出一包東西）應立即就醫，一旦確診為疝氣後，也應盡早接受手術治療，切記勿等到造成嚴重併發症，而錯失治療時機。
疝氣手術進入跨時代新氣象
     陳教授累積多年的專業致力於：解剖學、一般外科、疝氣手術、腹腔鏡手術等，尤其擅長於近年來的新趨勢之腹腔鏡疝氣修補術。藉由陳天華教授豐富的多年臨床經驗，結合人工網膜的發展，腹腔鏡疝氣修補手術的優點包括以美觀之小傷口取代傳統之大傷口、傷口出血少、復原速度較快。陳天華教授更是不吝分享其多年的專業醫學經驗，針對鼠蹊部疝氣手術類型說明如下...... 原文詳見：腹腔鏡疝氣手術進入新型態人工網膜時代

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疝氣手術的治療與新型人工網膜的應用

疝氣的治療
通常在患者發生疝氣情況後，較適當的處理即是藉由疝氣手術來治療，能夠將未封閉的腹膜鞘狀突封閉，同時也將脆弱的後腹壁層補強，避免內部的組織移位。三軍總醫院一般外科 廖國秀醫師說明疝氣的手術與治療：是局部肌肉筋膜肌肉等解剖或生理的缺陷所致，真正較有效的治療是由外科手術去回復或補強其缺陷處。而且若已經發生疝氣但未處理，移位的腸子也會影響疝氣開口附近的肌肉筋膜，使得疝氣情況更嚴重或惡化，進而造成修補疝氣手術也因此變得更複雜，手術風險也相對提高許多。嚴重疝氣也可能導致腸壞死而致命，最適當治療及時趁早接受手術，才能避免併發症、或降低後遺症發生。
年齡與疝氣發生差異
從實際的疝氣診斷、疝氣手術來詳細解說，廖醫師指出通常老年人較容易得疝氣類型：包含腹股溝疝氣、或是切口疝氣，甚至也有再度復發的疝氣情況。一般的年輕男性則多為首次發生疝氣。另外若是老年人患有疝氣，並且合併心臟或是肺部等疾病，在採用全身麻醉的...... 原文詳見：疝氣手術的治療與新型人工網膜的應用

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大腦脊椎手術的GPS

作者：KingNet國家網路醫藥編輯部

大腦與脊椎充斥著諸多的神經與血管，每次手術都是牽一髮而動全身，以往在進行手術時，全然依靠醫師豐富的臨床經驗。2011年時美國FDA核准ROSA^®羅莎機器人，2018年雙和醫院將其引進台灣，ROSA^®羅莎機器人猶如在充滿複雜神經血管叢林的GPS，大大提升患者癒後的恢復，並減少後遺症的發生。

ROSA^®羅莎機器人在脊椎手術的應用

以往傳統的脊椎手術，傷口大、出血量多、脊椎及肌肉筋膜損傷較多、感染率較高、病患術後恢復時間長，後來出現脊椎微創手術，擁有傷口小、出血量少、對身體組織的損傷變小、恢復時間短….等優點，目前可執行微創手術的脊椎疾病包括：脊椎減壓手術、椎間盤部分摘除、脊椎畸形、...... 原文詳見：大腦脊椎手術的GPS

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子宮肌瘤恐不孕！該開刀嗎？

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任 高惠芬

39歲王小姐，婚後亟欲求子，5年來卻遲遲未有好消息，加上近半年來月經突然量增且經期紊亂，赴醫檢查，發現竟有顆8公分的子宮肌瘤。

收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任高惠芬表示，透過婦科超音波檢查發現，王小姐體內近8公分的子宮肌瘤壓迫子宮內膜腔，輸卵管攝影檢查也發現雙側輸卵管阻塞，建議手術切除治療，避免繼續長大。

但王小姐擔心術後恐無否自然受孕，高惠芬為解決其疑慮，建議她接受3D導航腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤，並打通阻塞的雙側輸卵管。術後，經量恢復正常，貧血迎刃而解，更歡欣的是，患者於術後第3個月便成功自然受孕。

子宮肌瘤是現代女性常見的婦科疾病，也是最令婦女困擾的問題。研究顯示2~3%的不孕症是因為子宮肌瘤造成，將近15%的早期流產也與肌瘤息息相關。

高惠芬指出，約有10%的患者因子宮肌瘤生長在子宮內膜腔內...... 原文詳見：子宮肌瘤恐不孕！該開刀嗎？
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