關於顱腦損傷

顱腦損傷後一般原則

頭暈，注意力不能集中，頭痛，有噁心感，為頭部創傷後常見的症狀。宜盡量安靜臥床修息，避免運動、讀書報或看電視。切記飲酒太腥辣之食物，也不宜喝太多水份，不可服用鎮定劑或安眠藥，在醫師的醫囑下可服用藥物止痛藥。創傷後在患者睡眠時，宜每小時叫醒一次，以觀查了解其意識狀態，意清處楚，可讓其繼續睡眠，此種觀念自創傷起應連續至少三天，直到沒有明顯創商後症狀為止。經過足夠的靜養及定期的神經外科門診複查，症狀應可逐漸消失，但應隨時保持警覺，尤其需明了瞭下列觀察事項之個各項說明。

顱腦損傷常見的症狀：

1.喪失意識或意識障礙

2.喪失記憶

3.頭痛、視力障礙

4.眩暈、噁心、嘔吐

5.行動障礙、坐立不安

顱腦損傷的種類

1.腦震盪及腦挫傷

2.頭蓋骨骨折

3.硬腦膜外血腫

4.硬腦膜下血腫

5.腦內出血

6.腦室內出血

患者離院後觀察事項

關於顱腦損傷

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寶寶換喝配方奶，反而便祕了！該怎麼辦呢？專家提出解決方案

報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/肝膽腸胃科醫師 張振榕

「便秘」可不是大人的專利，更常發生在嬰幼兒身上，可說是許多爸媽的困擾。因為一旦寶寶出現便秘狀況，就會因排便困難而哭鬧，也會導致食欲不振、營養吸收差，恐會影響寶寶生長發育。

肝膽腸胃科醫師張振榕表示，6個月至2歲的嬰幼兒是發生便秘最多的第一個時間點。而便秘問題都與腸道菌相息息相關，寶 寶從一出生就開始接觸並培養自己的腸道菌，一直到2~3歲時，腸道菌叢發育才漸趨穩定。

他指出，建立健康的腸道菌相，有助於寶寶生長發育，也助於腦部組織成長及神經發展。因腸道菌可藉由腸道與大腦之間的雙向通道，通過軸線影響大腦，使腸道菌的代謝、存亡與數量平衡等，成為影響大腦神經系統關鍵。

張振榕解釋，過去，中樞神經影響腸神經網絡，將大腦情緒、認知功能與腸道功能相連接；近來，越來越多反向研究發現，腸道內的腸道菌與情緒、認知功能、大腦發育等息息相關。

研...... 原文詳見：寶寶換喝配方奶，反而便祕了！該怎麼辦呢？專家提出解決方案

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穴位保健─豐隆穴（消血脂除痰止打呼）

穴位是人體氣血流通的要點，按一按或拍一拍就可以促使人體的氣血暢通，使人減輕精神上的壓力，增強免疫能力，改善體質。穴位按摩是中國養生保健的特色，簡單有效，每天每個穴位按摩5分鐘，一天 15分鐘的保健一樣養生，非常適合忙碌的現代人，可使隨時隨地的給自己刺激一下，享受時尚與傳統的樂活。

所在地：

本穴位於外膝眼下8寸，也就是外踝最高處與外膝眼連線之中點，脛骨旁開外側二橫指處。

▲紅色點處即是豐隆穴

對你的好： (有病還是要看醫生，所提供的療效或� ��保健效果僅作預防保健用。)

現代人豐衣足食，吃得好但動得少，好吃得食物通常都是高脂肪與高膽固醇，因此許多人得血液便成了高血脂。高血脂會產生許多的疾病，通常高血脂的人有這些症狀，外觀上形體較肥胖，經常忘東忘西的，還有容易頭暈腦脹，時常想睡覺等情形。在傳統中醫上並沒有所謂的...... 原文詳見：穴位保健─豐隆穴（消血脂除痰止打呼）

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你不知道的養生秘訣！專家呼籲：除了醫療，這件事更重要！

作者/和田秀樹 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》

日常飲食比服藥更重要

集體健檢的結果是以數字呈現。乍看之下，用數字管理健康，真是再科學不過，所以當健檢數字出現異常，民眾自然會抱持非治療不可的強迫觀念。經過治療以後，數字來到正常範圍，就會令人備感安心。

為了改善不健康的數字，有些醫師除了開處方藥之外，也會勸導病患多運動、修正飲食 習慣等，給予種種生活衛教。然而，絕大多數醫師治療高血壓、高血糖，都會把藥物治療列為首要，運動和飲食指導只是聊備一格。幾乎所有的醫師都將改善生活習慣視為「錦上添花」。

從某種角度來說，醫師會這樣想也是無可厚非。因為單憑藥物的化學作用，是可以強制將血壓、血糖數值降下來。然而，把眼光拉長來看，從臨床流行病學的調查可以明確得知，修正飲食習慣遠比使用藥物來得有效。

以降血脂藥物「史塔汀」(statin)為例。這是東京農工大學特...... 原文詳見：你不知道的養生秘訣！專家呼籲：除了醫療，這件事更重要！

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如果你的小孩常常喊「屁股癢癢」，而且常常用手去抓搔的話，那麼請小心，他可能是感染蟯蟲了。蟯蟲是大家所最熟悉的寄生蟲，一般人又稱它為糞口蟲，它也是目前流行最廣的寄生蟲。其他的寄生蟲大都因生活環境及衛生設備的改善，養成熟食食物的習慣而流行率減低，但蟯蟲卻無論在高度工業化國家或開發中國家，不論貧富人種，仍廣泛地流行著，主要的原因是它的蟲卵很輕，可以到處沾粘著，也可以到處飛揚飄散，所以不論大人、小孩都可以受感染、只是小孩常因為拿東西吃以前忘了洗手，所以感染的機會遠比大人要來得多。 

得了蟯蟲的感染後，肛門為什麼會癢？原來蟯蟲是寄生在我們的大腸和直腸裡的，帶著蟲卵的雌蟲當他游到肛門附近準備排卵時就會引起癢感，雌蟲一次約可排� �一萬個，這些蟲卵就附在小孩肛門附近的皮膚、內褲、睡褲、床單、被套上，隔天又因為我們整理床鋪時揮重棉被、床單等，而使蟲卵飄浮於空中，然後停落在臥室內的床上、家、...... 原文詳見：何謂蟯蟲（糞口蟲）

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25%老人曾跌倒，日常生活如何防跌？

國人十大死因剛發布，大家目光焦點都討論什麼疾病上升了，其實有些可預防的問題，更是需要大家一起來努力！104年事故傷害是十大死因第6位，標準化死亡率每十萬人23.7人，相較於85年每十萬人口58.99人，降幅達60％。進一步分析各年齡層死亡率，雖然都有下降，值得關注的是，65歲以上群族下降幅度較低，老人事故傷害死亡原因第一位是交通事故，每十萬人40.8人，第二位則是老人跌倒(落)的24.61人。根據國民健康署102年國民健康訪問調查發現65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5% (約為1/6)，跌傷且有就醫者比率為8%。跌倒引起的身體傷害，重則骨折或頭部外傷，會增加罹病率和死亡率，有些長輩因有跌倒經驗而害怕再跌倒，因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸喪失。國民健康署呼籲長者防跌要從生活小細 節做起，居家環境、規律運動及用藥，都是可以預防的方法，切勿輕忽跌倒的傷害，也千萬別因噎廢食！

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老人最常發生跌傷的前二個地點：在住處內為家俱旁/浴室、淋浴間或廁所; 在住處以外為路邊(包含人行道)/有高度或坡度的地面102年國民健康署「國民健康訪問調查」結果顯示，造成跌傷最常見的前三項活動為騎車、上下床及耕作/農事，最常見的四個� ��位為下肢、頭部、上肢及髖骨。另外，長者最近一次發生跌傷的地點，有56.3%發生在住處內，有43.7%發生在住處以外。在住處內最常發生跌傷的前二個地點，第一位為在家俱旁(椅子、床、沙發或其他家俱旁)23.7%，第二位為浴室、淋浴間或廁所等12.3%。在住處以外最常發生跌傷的前二個地點，第一位為路邊(包含人行道)46.2%，第二位為有高度或坡度的地面13%。因此，針對跌傷的地點及原因，健康署提出防跌三部曲，讓長輩做個快樂的不倒翁！

首部曲：規律運動不能少　遵循醫囑來用藥

1.規律運動，定期進行加強下肢肌力、身體柔軟度和平衡的運動。

2.遵循醫囑，規律服藥，妥適控制慢性疾病。

3.服用多種藥物者，若出現頭暈、肌力減弱、步履不穩等狀況� ��需要與醫師討論以降低跌倒風險。

二部曲：居家環境要注意 照明、防滑更小心

1.居家活動範圍維持適度照明：居家活動範圍內保持適當的亮度。如設置床邊小燈，至廁所通道設夜間壁燈，並備妥緊急備用照明。小細節提醒，要注意電燈開關處的識別亮度！

2.平常行徑路線清除障礙物：清除動線上障礙物(雜物、家具、電線等)，保持動線淨空，並在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。

3.居家地板維持乾燥與防滑：地面維持乾燥，避免潮濕與光滑，長者臥室可採用木質地板，或鋪設防跌軟墊，以預防跌傷。

4.浴廁要能防滑有扶手：浴室設置的止滑墊要鋪滿整個浴室；在馬桶及浴缸旁加裝扶手；門檻前要設止滑的腳踏墊，以� ��收水滴，並降低地面與門檻的落差。小細節提醒，可在浴室內擺放不積水且防滑的椅子，讓長輩隨時使用！

5.樓梯要裝欄杆及防滑扶手，樓梯坡度要適中，階梯面要寬闊，階梯的高度(階高)不能太高，階緣設置止滑條，且階梯面與階高面的顏色應呈對比。

三部曲：起身、外出要留意反光標誌　馬路行走不要急

1.下床或起身動作要緩慢，先在床邊稍坐片刻，以防發生姿態性低血壓而跌倒。

2.寒冷或陰雨天氣儘量避免外出，外出時注意穿著保暖衣物及防滑鞋、攜帶雨具、手杖、手電筒等。清晨或夜晚光線不足時，可在衣物外貼上反光標誌。

3.慢性病人應備妥隨身藥物才出門，以免錯失服藥時間，導致急性發作。

4.上、下車前要先確認車子已停妥，開車門前要注意來車；過馬路時，要注意燈號秒差，留些餘裕的時間，公車靠站時，亦不可倉促逼近、追趕。

5.郊外旅遊要有家人或同伴隨行，注意踏青路線地形、天氣變化，善用手杖或登山杖，行走時要避開積水處、窪地、陡坡、雜草叢及碎石處；同時要衡量自已的體力，並預估往返所需時間，若開始覺得身體有些疲累時，即應折返。

居家安全要確保，長者防跌妙招不可少

衛生福利部國民健康署委託學者專家，完成編修「長者防跌妙招手冊」，加強防跌衛教宣導。內容包括跌倒原因、預防方法、運動動作處方、居家安全環境實例、長者安全活動實例、居家環境檢核表、發生跌倒的反應與處理等，民眾可從國民� ��康署網站(https://goo.gl/29SWdo或https://www.hpa.gov.tw，點選：健康教材 > 健康手冊專區 )、健康九九網站（https://goo.gl/C9U8LS 或https://health99.hpa.gov.tw/，點選：宣導資源>手冊)下載使用。

本文作者：衛生福利部國民健康署

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聰明補充「微營養素」，你做對了嗎？

報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心健康管理中心副主任 劉如偵、奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專 吳麗卿

忙碌的現代生活已成常態，使得外食人口逐年增加，加上國人飲食西化已久，致使肥胖率居高不下。我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%，其中成人男性過重及肥胖盛行率為43.7%，而成人女性過重及肥胖率則是30.8%。

因此，多數人會認為現代人早以營養過剩了，哪會有營養不良、不均的問題發生。事實則不然，據奇美醫學中心資料庫統計，有5.3%的� ��缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但B群卻超出參考值的比例偏高，意即可能過量補充。

奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵建議，「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一。但不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且會受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。

而體內維生素、礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生。有不少研究指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多種疾病息息相關。

奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專吳麗卿指出，例如，近年倍受關注的維生素D，國人不足的比例相當高。但維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出，亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。

根據奇美醫學 中心統計逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中，近八成為年齡介於31至60歲之民眾，是為生產力最佳的年齡層。

劉如偵進一步建議，可考慮透過「微營養素」檢測，以提供營養補充方向。接受檢驗的人，不僅能了解體內微環境狀態外，再接受醫護人員的專業衛教建議後，有41%民眾的維他命D有顯著提升，改善體質。

目前，「微營養素」檢測可檢驗9項維生素及11項微量元素。劉如偵提到，微營養素對身體的功能，以及缺乏恐造成的健康影響如下。

脂溶性維生素

★維生素A：維持正常視覺、基因表現、免疫功能。注意！需和油脂一起攝取才能有好的吸收效果。若缺乏恐有乾眼� ��、夜盲症問題。

★維生素D：用於調節人體中鈣和磷的正常濃度，幫助骨骼對鈣的吸收，維持骨骼正常功能。缺乏則會產生骨質疏鬆症、軟骨症。

★維生素E：在體內扮演良好的脂溶性抗氧化劑，保護細胞不受自由基傷害。如不足，會出現溶血性貧血、腸胃不適、陽痿、皮膚病害、肌肉衰弱。

水溶性維生素

★維生素B1：協助神經傳導物質合成，有保護周邊神經傳導功能正常運作的作用。攝取不足會有腳氣病、視神經病變。

★維生素B 2：參與能量代謝反應反應，與其他維生素B群一起輔助供給細胞所需的能量，並可幫助血球正常增生。缺乏會出現口角炎、視力模糊、發癢流淚、眼睛酸痛、角膜充血。

★維生素B6：協助排出含氮廢物、抗體的合成、消化系統中胃酸的製造、脂肪與蛋白質利用、維持體內鈉鉀平衡。缺乏會出現食欲不振、嘔吐、貧血、關節炎、小孩痙攣、學習障礙。

★葉酸：胚胎發育時最重要的營養素，可以降低胎兒發生神經管缺陷的機率。若不足則有惡性貧血、胎兒神經管發育的缺陷。

★維生素B12：於體內協助活化葉酸的功能，與骨髓細胞的造血功能有關< /b>。缺乏會出現惡性貧血。

★維生素C：是一種抗氧化劑，能夠保護身體免於氧化劑的威脅同時也是一種輔酶。不足則出現壞血病，或者身上常見多處瘀血。

微量元素

★鐵：是構成人體血紅素的必要元素，與氧氣的運送、儲存及能量的生成以及細胞免疫、中樞神經系統的功能有關。不足則出現缺鐵性貧血。

★鋅：對於細胞生長及代謝非常重要，也是體內進行正常代謝反應所需金屬酵素的組成成分之一。缺乏則恐生長遲緩、生殖能力下降、免疫力降低。

< span style="font-size: 18px;">★銅：是細胞電子鏈細胞色素C氧化酶的關鍵成分。在人體中主要分布於肝臟、肌肉和骨骼中。缺乏則會有貧血、毛髮和骨骼異常、腦障礙。

★錳：具有促進骨骼之發育以及生長、維持腦功能的正常運作和維持糖以及脂肪之正常代謝等功能。

★硒：參與體內抗氧化及甲狀腺代謝素代謝，可調節細胞內氧化還原狀態，減少有害自由基的產生。不足會發生生長不良、肌肉疼痛、頭髮和皮膚色素的流失。

★鎳：具有加強胰島素的作用以及協助血液製造之功能。

★鉻：� ��協助脂肪的代謝來減少體內脂肪及增加肌肉量而改善體格，亦可藉由增加胰島素的效力來調節葡萄糖量，進而避免低血糖症及糖尿病的發生。缺乏會導致骨質疏鬆、神經焦慮、手腳易抽筋。

重金屬類的微量元素：非人體必需元素，但若超過恐造成的後果

★砷：非人體必需元素。砷中毒在皮膚、中樞及周邊神經病變及周邊血管病變，如四肢壞死(烏腳病)，造血功能也受影響，罹癌機會也會增加。

★鋁：非人體必需元素。恐致使腎衰竭、透析性癡呆、何杰金氏病、囊性纖維化症、腦病變、軟骨症。

★� �：非人體必需元素。長期暴露會引起肺部纖維化、腎衰竭、軟骨病(日本的痛痛病)。

★鉛：非人體必需元素。影響神經系統、泌尿系統、生殖系統、引起小兒發育障礙、小球性貧血及癌症發生。

劉如偵提醒，在繁忙的工作和高壓的生活中，大家應有營養素檢測觀念，透過精準檢驗、聰明補充，正確調整身體微營養素，以全方位營養調理的觀念照護自己。

...... 原文詳見：聰明補充「微營養素」，你做對了嗎？

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